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記者李鴻典／台北報導

當心！小便冒出放屁聲，當心可能罹患大腸癌！一名男子突然頻尿、血尿，合併小便同時冒出像放屁的「噗……」空氣聲，求診一度被當成泌尿道感染治療一個月，病情惡化為血便，甚至尿出糞便，後經台中慈濟醫院檢查診斷為大腸癌二期，術後服用化療藥物並持續追蹤。

▲男生解尿示意圖。（圖／資料照）

台中慈院泌尿科醫師陳至正提醒，解尿時冒出氣聲，甚至夾帶糞便，就應懷疑跟腸道有關。他指出，這名45歲的林姓患者因解尿疼痛、頻尿與血尿就醫，起初被當成泌尿道感染治療，也做了完整檢查，但服藥一個月後，症狀持續還惡化為血便，甚至尿出糞便，於是轉到慈濟醫院就診。

陳至正依據患者描述「尿出糞便，而且解尿時會有放屁的聲音」，判斷是典型泌尿道與腸胃道相通，經驗尿、攝影檢查、膀胱鏡與電腦斷層等進一步檢查，確認泌尿道感染來自膀胱跟腸道間的瘻管，而瘻管來自乙狀結腸腫瘤侵犯到膀胱造成通道，影像學判斷腫瘤已達五公分。

▲電腦斷層看見筆尖處有瘻管。（圖／台中慈院）

之後由陳至正與大腸直腸科醫師方佳偉跨科合作。由於大腸鏡檢查已確知林姓患者罹患乙狀結腸癌，術中切除全部的乙狀結腸及部份膀胱，以確保腫瘤及瘻管廓清乾淨。

▲左方佳偉醫師、右陳至正醫師。（圖／台中慈院）

方佳偉指出，國外統計導致泌尿道與腸道出現瘻管的原因，百分之50是慢性發炎的憩室膿水找出路，從一開始的憩室變成膀胱跟大腸的通道；百分之20到30是惡性腫瘤，惡性腫瘤長在大腸，吃穿大腸腸壁，直接貫穿膀胱壁，形成通道。統計上，年紀愈大得到惡性腫瘤機會愈高。

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▲方佳偉醫師查房。（圖／台中慈院）

因為泌尿道與腸道出現瘻管，罹癌病人在膀胱排尿時會有排出氣聲，甚至有糞便從膀胱尿道排出。醫師認為，這名患者年齡還很年輕，罹患大腸癌還有瘻管並不多見。術後病理報告是二期，好在淋巴未轉移，建議口服化療藥物兩年，並持續追蹤。

方佳偉補充，大腸癌病因不是先天基因遺傳，就是後天抽菸、喝酒、熬夜，生活作息不正常。從事勞力工作的林姓患者，回想平日飲食習慣確實值得改進，他說，以前抽菸一天一包半、喝米酒一瓶，一周有兩天要吃炸雞塊，晚上九、十點吃完宵夜，十點半睡覺，他決心未來會遵從醫囑，不碰菸酒、生活作息正常，飲食清淡並定時回診追蹤。